לאחרונה נראה כי ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים הפכו ל ניתוחים שכיחים בחלק זה של העולם המערבי. גם אצלנו נחשב הניתוח להסרת משקפיים לשני בשכיחותו, אחרי ניתוח הקטרקט, עם יותר מ 15 אלף ניתוחים מדי שנה.למרות כל זה, חשוב להדגיש שהפופולאריות הרבה מחד ומשכו הקצר של הניתוח מאידך,אין מדובר בהליך קוסמטי קל וחסר סיכון - ניתוח להסרת משקפיים הינו ניתוח לכל דבר אשר השפעותיו מרחיקות לכת.
מטרת הניתוח להסרת משקפיים בלייזר הינה לתקן פגמים בראייה מסוג קוצר ראייה, רוחק ראייה, ואסטיגמציה (צילינדר) וכך, ברוב המקרים, להיפטר מהתלות במשקפיים.
1. PRK: בטכניקה זו קרן הלייזר של מכשיר ה- Excimer Laser פוגעת ישירות בקרנית ומשייפת אותה לקימור הנדרש לשיפור הראייה. להקטנת סיכון של זיהום, מונחת על הקרנית עדשת מגע כמגן זמני למשך מספר ימים עד שבוע. מאחר ובטכניקה זו השיוף נעשה בחלקה החיצוני של הקרנית, תהליך ההגלדה ממושך יחסית ועלול להיות מלווה בכאב בימים הראשונים.
2.
3. LASIK: בשיטה זו, לפני שיוף הקרנית מבצע הרופא חתך חלקי בקרנית ויוצר פלאפ (Flap) הניתן להרמה לצורך חשיפת חלקה הפנימי של הקרנית. או אז משייף הרופא את הקרנית בחלקה הפנימי באמצעות מכשיר ה- Excimer Laser להשגת הקימור הנדרש ואז מחזיר את ה- Flap העליון למקומו. בטכניקה זו נוצר גלד רק בפס החיתוך ההיקפי וסכנת הזיהום כמו גם הכאבים ומשך ההחלמה נמוכים משמעותית.
ברוב ניתוחי ה- Lasik בישראל, מבוצע חיתוך ה- Flap לחשיפת חלקה הפנימי של הקרנית באופן מכני, באמצעות מכשיר מיקרו-קארטום שהוא סכין חיתוך ידני.
רק בשני מרכזים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר בישראל ובכללם הרמוניה בבית החולים שערי צדק, מבוצע החיתוך בשיטת ה- Laser Only Operation שהינה השיטה הבטוחה והמתקדמת מכולן . בהליך זה, חיתוך הקרנית ליצירת ה- Flap, אינו מבוצע באמצעות סכין רגילה הנתונה בידו של הרופא, אלא באמצעות מכשיר ה Femtosecond Laser החדיש מסוגו בארץ . מכשיר זה חוסך ברקמת קרנית יקרה, מבטיח כי חיתוך הקרנית יבוצע במיקום האופטימאלי ובדיוק המרבי, ממזער את הסיכוי לטעויות ומאפשר אף לחלק מבעלי הקרניות הדקות יחסית לעבור את הניתוח.
בשאר המרכזים להסרת משקפיים מבוצע הניתוח באמצעות חיתוך הקרנית בסכין - ולא בלייזר. אולם רוב הצרכנים אינם מודעים ל הבדל ולמשמעות אמצעי החיתוך מבחינת הגדלת שיעור הסיבוכים, הסיכונים וכד'. הלקוחות שומעים את המילה "לייזר" ומאמינים כי חיתוך הקרנית נעשה בלייזר. בדרך כלל - הם טועים, ובחלק מהמקרים - הטעו אותם.
כאמור, לניתוח הלאסיק ישנם 2 שלבים: חיתוך ושיוף. שיוף הקרנית נעשה תמיד בלייזר (אקסימר לייזר)- בכל המרכזים הקיימים. אולם השלב הראשון של החיתוך שהינו השלב הקריטי בניתוח להסרת משקפיים- נעשה לרוב בסכין (או מיקרו-קרטום בז'רגון המקצועי). רק בשני מקומות בארץ ישנו מכשיר לייזר נוסף (פמטוסקונד לייזר) שמבצע גם את החיתוך ללא סכין. עלות מכשיר זה כ 500,000 $ ולכן אינו נפוץ.
המשמעות של חיתוך בסכין הינה ברורה: סכין צוברת חיידקים ולכן קיימת סכנה של זיהום, סכין מונחית ביד אדם ולכן עלולה "לזוז" ולגרום ל"גלים" בקרנית או זיזים בשוליה וסכין ידנית מוגבלת מבחינת הדיוק במיקום החיתוך (כשכל עובי הקרנית 500 מיקרון בלבד!). הסיבוך הנפוץ ביותר עם הסכין המכאנית הינו "תקיעה" או "עצירה" מסיבה כלשהיא - שאז ייאלץ המנתח להפסיק את הניתוח, לשלוח את המטופל לביתו ולנסות שוב לנתח לאחר חודשיים של החלמה.
כל אלו אינם רלוונטיים כאשר מבצעים את החיתוך של הקרנית בלייזר - החיתוך מונחה מחשב ולכן נעשה במיקום המדויק, ללא סכנת זיהום, תזוזות וכד'.
טיפים
דברים שכדאי לעשות לפני ניתוח להסרת המשקפיים בלייזר:
- קראו ורכשו ידע על טכניקות הניתוח השונות, על המכשור הנדרש ועל הרופאים המובילים בתחום. כפי שציינו קודם, מרבית המקומות בהם עורכים ניתוח להסרת משקפיים אין את המיכשור המתקדם ביותר, שמאפשר ניתוח ללא סיבוכים וללא סיכונים.במרכז הרפואי הרמוניה בבית החולים שערי צדק ישנו הציוד היקר והמשוכלל ביותר ולכן ניתוח להסרת משקפיים במרכז הרמוניה הוא בטוח ונטול סיכונים.
- הקפידו לעבור בדיקות התאמה מקיפות הכוללת מיפוי קרנית, בדיקת עובי הקרנית ובדיקה מדוקדקת של רשתית העין. במקומות רבים לא אומרים לכם את האמת, כדי שלא תחליטו להימנע מניתוח להסרת משקפיים. במרכז הרמוניה אומרים לכם את כל האינפורמציה לגבי מצבכם, ואם יש ספק קל ביותר - לא ינתחו אתכם.
- בקשו לקבל את מירב המידע לגבי הטכניקה והמכשור עליהם ממליץ לכם הרופא.
- בדקו היכן נמצא חדר הניתוח ולאן תגיעו במקרה של סיבוך פתאומי בזמן הניתוח או אחריו. במקומות רבים הניתוח מתבצע בחדר שהוא כמו משרד, וחלילה אם משהו מסתבך בניתוח מתעוררת בעיה כי אין רופאים אחרים, מתחומים אחרים, בסביבה. מרכז הרמוניה ממוקם בבית חולים ולכן אם מתעוררת בעיה כלשהי במהלך הניתוח, פשוט מעבירים את המטופל למחלקה הרלוונטית. גם אם מדובר בסיבוך פשוט יחסית, כמו למשל מטופל שלא מרגיש טוב, עדיין יש להתייחס לעניין במלוא החומרה ומלא הרצינות.
- בקשו לראות את תעודות ההסמכה ברפואת עיניים של הרופא (התעודות של הרופא שינתח אתכם - לא של מנהל המרפאה שבעצם לא יהיה בכלל מעורב בניתוח!), ותעודות על התמחות ספציפית בניתוחי קרנית בלייזר.
- בקשו מהרופא הערכה מציאותית למידת השיפור הצפוי בראייה ובצעו תיאום ציפיות לגבי תוצאות הניתוח. היזהרו מרופא שאינו מציין תופעות לוואי אפשריות כלשהן ומבטיח לכם ראיה 6:6 .
- חתמו על טופס הסכמה לניתוח רק לאחר שקיבלתם הסבר מלא והבנתם את כל הסיכויים והסיכונים הכרוכים בניתוח.
מי לא מתאים לניתוח הלייזר להסרת משקפיים?
1. אלו אשר המרשם שלהם למשקפיים השתנה בשנה וחצי האחרונות
2. אלו הסובלים מקרנית לא אחידה/ מעוותת/ פגועה ו/או ממחלת קרטוקונוס או מחלת קרנית אחרת
3. הסובלים מניוון ברשתית/ לחץ תוך עיני גבוה/ מחלת עיניים כרונית
4. הסובלים מיובש בעיניים ובעלי כמות דמעות מועטת.
5. החולים במחלות אוטו-אימוניות כמו לופוס / מחלת פרקים/ סוכרת קשה/ מחלת עור כרונית עם דגש על פסוריאזיס וחולי בסרטן או איידס במצב פעיל.
6. הנוטלים סטרואידים [בקביעות ולנשים הרות.
